La formula para pacientes de más de 10kg de peso es de 400ml x m2 de superficie corporal y se le agrega un 30% extra cuando existe fiebre(esto es en 24 horas). En menores de 10kg se puede calcular a 40ml xKg, pero en recien nacidos varia ya que se incrementa si son prematuros
Existen diversas formulas para calcular las perdidas insensibles.
Una de las mas utilizadas es la de Holliday Segar
en la cual por
peso kg ml / dia
0-10 kg 100 ml ppor cada kg
10-20 kg 50 ml por cada kg despues de 10
mas 20 kg 20 ml por cada kg despues de 20
AUMENTAR
- fiebre (12 % por cada grado mayor de 38) rectal
- sudoracion (10-20%)
- hiperventilacion (30-50-%) sin reservorio de oxigeno
- evento quirurgico (30-50%) dependiendo de la severdad de la cirugia.
DISMINUIR
- hipotermia
- humedad ambiental mayor al 70% (10-15%)
- sedacion (10%)
Y en los casos de Hipotermia (temp menor 36 GC) se debe disminuir el 12% por cada grado menor a 36 GC
Ejemplo :Paciente de 3 anos de edad, con peso de 16 kg, con hipotermia de 35 GC por 5 horas solamente. Vamos a calcular perdidas insensibles en 24 hrs.
los primeros 10 kg x 100 ml =1000 ml
los segundos 6 kg x 50 ml = 300 ml
total en 24 hrs ................= 1300 ml
divididos en 24 hrs. =54.1 ml por hora
y el 12 % por la hipotermia de una hora
es = 6.5 ml y esto por 5 hrs = 32.5 ml
rest 1300 mas 6.5 ml es igual a 1267.5 ml en 24 hrs.
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La formula para pacientes de más de 10kg de peso es de 400ml x m2 de superficie corporal y se le agrega un 30% extra cuando existe fiebre(esto es en 24 horas). En menores de 10kg se puede calcular a 40ml xKg, pero en recien nacidos varia ya que se incrementa si son prematuros
Existen diversas formulas para calcular las perdidas insensibles.
Una de las mas utilizadas es la de Holliday Segar
en la cual por
peso kg ml / dia
0-10 kg 100 ml ppor cada kg
10-20 kg 50 ml por cada kg despues de 10
mas 20 kg 20 ml por cada kg despues de 20
AUMENTAR
- fiebre (12 % por cada grado mayor de 38) rectal
- sudoracion (10-20%)
- hiperventilacion (30-50-%) sin reservorio de oxigeno
- evento quirurgico (30-50%) dependiendo de la severdad de la cirugia.
DISMINUIR
- hipotermia
- humedad ambiental mayor al 70% (10-15%)
- sedacion (10%)
Y en los casos de Hipotermia (temp menor 36 GC) se debe disminuir el 12% por cada grado menor a 36 GC
Ejemplo :Paciente de 3 anos de edad, con peso de 16 kg, con hipotermia de 35 GC por 5 horas solamente. Vamos a calcular perdidas insensibles en 24 hrs.
los primeros 10 kg x 100 ml =1000 ml
los segundos 6 kg x 50 ml = 300 ml
total en 24 hrs ................= 1300 ml
divididos en 24 hrs. =54.1 ml por hora
y el 12 % por la hipotermia de una hora
es = 6.5 ml y esto por 5 hrs = 32.5 ml
rest 1300 mas 6.5 ml es igual a 1267.5 ml en 24 hrs.
Si es confuso, lo siento, asi somos los pediatras
PERDIDAS INSENSIBLES
La pérdida de agua a través de la piel y el aparto respiratorio, se relaciona directamente con el metabolismo y el gasto calórico. Por lo tanto, las necesidades hÃdricas, son calculadas frecuentemente basándose en la necesidades calóricas. Sin embargo, como estas últimas dependen de la edad y tamaño corporal, es conveniente realizar el cálculo de los lÃquidos considerando el peso o el área corporal.
Las pérdidas insensibles diarias incluyen las que se pierden a través de la piel, 30 ml/100calorÃas/dÃa, y aquellas que se pierden por la vÃa respiratoria, de 15 ml/100 calorÃas/dÃa. Asà debido a los cambios en las necesidades calóricas, lar pérdidas insensibles pueden varias desde 10 ml/kg en un adolescente hasta 45 ml/kg. En el recién nacido. Un recién nacido prematuro bajo una fuente de calor, puede perder hasta más de 50 ml/kg. Un aumento en la frecuencia respiratoria o la fiebre también aumenta la necesidad de reponer las pérdida de agua se incremente hasta más del 20%. Las pérdidas insensibles de agua son fundamentalmente a expensas de electrolitos libres. En general el sodio y el potasio se pierden en menos de 0.5 mEq/kg por dÃa.
PERDIAS SENSIBLES
El tracto urinario es la principal fuente de pérdida insensible de agua. El volumen urinario depende de la carga de solutos hacia el riñón como resultado del metabolismo. La osmolaridad urinaria también afecta volumen urinario final. Durante la terapia hÃdrica es preferible dar suficiente agua para que los riñones excreten orina con una osmolaridad de aproximadamente 300 mOsm/l. Necesitándose 50 ml. De lÃquidos por cada 100 calorÃas utilizadas.
Las pérdidas de agua por las evacuaciones son bajas, en ausencia de diarrea, siendo de solo 10 ml/kg en el niño. La mayorÃa de las perdidas electroliticas son a través del tracto urinario, siendo mÃnimas por el aparato digestivo, respiratorio y por la piel. Normalmente los riñones pueden ajustar la composición electrolitica de la orina bajo diferentes condiciones. Sin embargo en promedio, las pérdidas de sodio son de 2.5 a 3 mEq/100 calorÃas/dÃa y del potasio de 2 a 2.5.1