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Dolor, Rubor, Tumor, Calor, y perdida de funcion algunos autores agregan

Esto se manifiesta en una situacion inflamatoria de cualquier etiologia o causa, en la que se produce vasodilatacion de los vasos de la zona.

Saludos

La tétrada de Celso consiste en 1) tumefacción, 2) aumento de la temperatura local, 3) coloración rojiza y 4) dolor y se presenta en la artritis séptica.

La artritis séptica es una infección supurada de una articulación, ocasionada por una infección bacteriana.

Infecciosa: hay microorganismos vivos dentro de la articulación (se puede aislar).

Reactiva: no hay microorganismos.

Inflamatoria: Ej LES, Artritis Reumatoidea.

Se puede adquirir por las vías:

Directa (lesión, cirugía, punción).

Sanguínea (dentario, neumonía, faringe, abdominal, etc).

Infección de partes blandas, por vía linfática, como en la celulitis.

Fisiopatogenia:

Infección Sinovial

Reacción Inflamatoria (migración de PMN, exudado, aumenta flujo sanguíneo, aumenta presión en articulación).

Daños de cartílago, subcondral.

Cambios irreversibles. (después de los 7 días).

Etiología:

Menores de 3 meses: Estreptococo tipo A, enterobacterias, estafilococo.

Niños de 3 a 6 meses: Estafilococo, Haemofilus.

Adultos con contacto sexual peligroso: Gonococo

Sin contacto: Estafilococo y Pseudomona.

Inoculación Directa: Estafilococo Epidermitis, y Aureus.

Factores predisponentes:

Implantes de articulaciones artificiales

Infección bacteriana

Padecimiento o enfermedad crónica

Consumo de drogas por vía intravenosa

Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario

Traumatismo reciente en una articulación

Artroscopia reciente u otra cirugía en una articulación

Artritis reumatoidea

Enfermedad drepanocítica.

Clínica:

Dolor articular intenso

Monoartritis aguda febril

Tétrada de Celso

Enrojecimiento de la articulación

Incapacidad para mover la extremidad con la articulación infectada (impotencia funcional)

Fiebre baja, escalofríos, astenia, anorexia, trastornos del sensorio.

ARTICULACIONES MÁS FRECUENTES:

En general es mono u oligoarticular.

Rodilla

Muñeca

Codo

Cadera

En drogadictos por vía sanguínea la esternoclavicular.

Diagnóstico Diferencial:

Artritis por cristales: gota

Artritis seronegativa: psoriasis

Diagnóstico:

Sospecha, valorar factores de riesgo.

Identificar el gérmen

Estudio del líquido sinovial

Laboratorio: citológico, VSG, PCR.

Imágenes: Radiografía, TAC, RMN (capta cambios sutiles).

Manejo Terapéutico

Inmovilizar

Punción y lavado articular para eliminar gérmenes y fibrina.

ATB por 6 semanas

Gonococo: Ciprofloxacina 500 cada 12 hs por 15 días.

GRAM -: Cefalosporina 3º mas Aminoglucósido

GRAM +: Vancomicina mas Rifampicina

Empírico: Cipro + Cefalosporina 1º

hola